Articolo redatto in collaborazione con il Dott. Rastelli
Dagli esami di laboratorio alla visita specialistica, un percorso per fasi definito in base ai risultati e alle condizioni della persona.
Il percorso metabolico di Valparma Hospital, a Langhirano in provincia di Parma, è dedicato alla valutazione dei fattori di rischio metabolico e cardiovascolare. La prima fase comprende esami di laboratorio e una visita con lo specialista in Cardiologia e Diabetologia.
È la valutazione medica a stabilire come proseguire: il passaggio alla seconda fase avviene soltanto se lo specialista ritiene opportuni ulteriori approfondimenti.
Che cosa si valuta durante il percorso
Il rischio cardiometabolico riguarda la probabilità di sviluppare condizioni come il diabete di tipo 2 e le malattie cardiovascolari. Alla sua valutazione contribuiscono glicemia, profilo lipidico, pressione arteriosa, distribuzione del grasso corporeo e familiarità. Il medico considera questi aspetti nel loro insieme per individuare quelli su cui intervenire. [1–3]
La sindrome metabolica indica la coesistenza di specifiche alterazioni, tra cui aumento della circonferenza vita, glicemia e trigliceridi elevati, colesterolo HDL ridotto e pressione arteriosa aumentata. La valutazione dei fattori di rischio è utile anche quando non sono presenti i criteri per questa diagnosi. [4]
Il medico curante o lo specialista può valutare l’opportunità di un approfondimento, per esempio in presenza di alterazioni della glicemia o del profilo lipidico, eccesso di grasso addominale oppure familiarità per diabete e malattie cardiovascolari.
La prima fase: esami di laboratorio e visita specialistica
Gli esami di laboratorio
Gli esami previsti nella prima fase comprendono:
- Glicemia a digiuno, che misura la concentrazione di glucosio nel sangue al momento del prelievo
- Emoglobina glicata (HbA1c), che fornisce un’indicazione dell’andamento medio della glicemia negli ultimi due o tre mesi [1]
- Trigliceridi e colesterolo totale, HDL e LDL, utili alla valutazione del profilo lipidico
- Lipoproteina(a), un parametro influenzato soprattutto da fattori genetici che può integrare la valutazione del rischio cardiovascolare [2]
Per la preparazione al prelievo si seguono le indicazioni del Laboratorio Analisi, comprese quelle sul digiuno. È importante segnalare le terapie in corso, senza modificare autonomamente i farmaci assunti.
La visita specialistica
Durante la prima visita, lo specialista esamina i risultati insieme alla storia clinica, alle terapie e alle abitudini quotidiane della persona. Il colloquio permette di comprenderne il significato e di chiarire eventuali dubbi.
La valutazione comprende anche il calcolo di alcuni indici antropometrici, come il BMI (indice di massa corporea), il WHtR (Rapporto Vita/Altezza) o il WWI (che correla la circonferenza vita con il peso corporeo), che aiutano a definire se un paziente è in sovrappeso o in una condizione di obesità e a delineare una prima descrizione della distribuzione del grasso corporeo. Un passo successivo è l’utilizzo degli indici integrati di laboratorio che combinano alcuni risultati derivati dagli esami del sangue (es. glicemia e trigliceridi) con le misure antropometriche (es. circonferenza vita, altezza e peso). Questi strumenti, quali il TyG-WHtR e il TyG-WWI, sono stati recentemente utilizzati in studi clinici per valutare l’insulino-resistenza, l’obesità addominale e il rischio cardiometabolico complessivo, e aiutano il medico a interpretare il quadro metabolico insieme alle altre informazioni raccolte durante la visita. [5–6]
Al termine dell’incontro, lo specialista condivide con il paziente le indicazioni su come proseguire. La prima valutazione può già essere sufficiente per concordare interventi ed eventuali controlli. Se occorrono approfondimenti, il medico ne spiega le ragioni e il contributo atteso alle decisioni successive.
La seconda fase: gli approfondimenti diagnostici
Gli accertamenti vengono scelti in base alle esigenze individuali, sulla scorta dei riscontri emersi durante la prima fase. Tra le integrazioni di laboratorio può rientrare il dosaggio dell’insulina per il calcolo dell’HOMA-IR: un indice che utilizza insulina e glicemia a digiuno per stimare indirettamente l’insulino-resistenza, cioè la ridotta risposta dell’organismo all’azione dell’insulina. Il risultato viene interpretato dallo specialista nel contesto clinico. [4,7]
Per il dosaggio aggiuntivo dell’insulina il laboratorio può utilizzare una quota del campione iniziale conservato. La necessità di un nuovo prelievo viene valutata in base agli esami richiesti e alla situazione clinica.
Quando può essere indicata una TC
In alcune situazioni, il medico può ritenere utile approfondire la composizione corporea, cioè la quantità e la distribuzione del tessuto adiposo e muscolare. L’analisi delle immagini TC può fornire informazioni sul grasso viscerale (situato all’interno dell’addome), sul grasso sottocutaneo e sul tessuto muscolare nelle regioni esaminate. [8–9]
Questi dati vengono interpretati insieme agli esami di laboratorio e alla valutazione clinica. Possono contribuire a chiarire alcuni aspetti del quadro individuale e a orientare le indicazioni successive.
La TC è un eventuale approfondimento della seconda fase: il medico prescrivente ne valuta l’appropriatezza in relazione alle informazioni necessarie per la gestione del paziente. Prima dell’esame vengono fornite le indicazioni sulla preparazione e sulle modalità di esecuzione.
La valutazione conclusiva e le indicazioni successive
Dopo gli approfondimenti prescritti è prevista una valutazione conclusiva con lo specialista.
Le indicazioni possono comprendere una consulenza con il nutrizionista e la prescrizione di un programma di esercizio fisico adeguato alle condizioni e alle capacità individuali, oltre a eventuali terapie o ulteriori consulenze. Queste proposte possono essere formulate anche al termine della prima visita, quando non sono necessari altri accertamenti. [3]
La necessità e i tempi degli eventuali controlli vengono stabiliti in base al quadro clinico. Condividere esiti e indicazioni con il medico curante aiuta a mantenere la continuità delle cure.
FAQ
È possibile utilizzare esami già eseguiti?
È utile segnalarli prima dell’appuntamento e portarli alla visita. Il medico valuterà se sono adeguati e sufficientemente recenti per il quesito clinico.
Le informazioni hanno finalità divulgativa e non sostituiscono una valutazione medica individuale.
Per informazioni su modalità di accesso, tariffe e prestazioni comprese è possibile rivolgersi all’Accettazione di Valparma Hospital: 0521 8648 · accettazione@valparmahospital.it
Fonti scientifiche di riferimento
[1] American Diabetes Association. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S27–S49. https://doi.org/10.2337/dc26-S002
[2] ESC/EAS. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Agosto 2025. https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/dyslipidaemias/
[3] Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European Heart Journal. 2021;42:3227–3337. https://www.escardio.org/guidelines/clinical-practice-guidelines/all-esc-practice-guidelines/cvd-prevention/
[4] Istituto Superiore di Sanità. Sindrome metabolica. ISSalute. Ultimo aggiornamento 30 giugno 2026. https://www.issalute.it/index.php/saluteaz-saz/s/336-sindrome-metabolica
[5] Zheng Z et al. Triglyceride-glucose index and its derivatives as emerging biomarkers of insulin resistance. Frontiers in Pharmacology. 2026;17:1787130. https://doi.org/10.3389/fphar.2026.1787130
[6] Ma S et al. Associations of eight insulin resistance-related indices and genetic risk with incident cardiometabolic multimorbidity. Cardiovascular Diabetology. 2026;25:149. https://doi.org/10.1186/s12933-026-03154-8
[7] Sacks DB et al. Guidelines and Recommendations for Laboratory Analysis in the Diagnosis and Management of Diabetes Mellitus. Diabetes Care. 2023;46(10):e151–e199. https://doi.org/10.2337/dci23-0036
[8] Prado CM et al. Methodological standards for body composition assessment. American Journal of Clinical Nutrition. 2026;123(5):101283. https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2026.101283
[9] Yoo JY, Choi MH. Effects of Computed Tomography Technical Parameters on Body-Composition Analysis. Korean Journal of Radiology. 2025;26(12):1157–1171. https://doi.org/10.3348/kjr.2025.1140
